中国经济报告｜改进生育保险基金管理工作的建议

加强生育保险政策绩效评估，有利于推动各地区贯彻落实生育保险制度，有利于改进生育保险基金管理工作的思路与方法，有利于贯彻执行“全面三孩”政策。我国开展生育保险费用社会统筹已经20多年了，生育保险政策绩效如何？上海政法学院社会保障研究中心执行主任卢驰文近期对我国生育保险政策绩效进行了评估，并在《中国经济报告》2023年第3期撰文，对如何进一步改进生育保险基金管理工作提出了建议。

一、累计结余可支付时间超过24个月的地区，适当提高生育保险待遇水平。生育保险采取年度平衡预算的，遵守收支平衡略有结余的原则。需要有一定的结余资金，但不是结余规模越大越好，而是要适度。经济正常年份，累计结余资金可支付时间控制到6-24个月，比较合适。当然在经济状况不好的时候，累计结余资金可支付时间也可少于6个月。我国人口出生率已经很低了，并且出现了人口负增长。全国育龄妇女总和生育率也很低，为了鼓励生育，生育保险基金结余较多的地区要适当提高生育保险待遇水平。

二、累计结余可支付时间不到6个月的地区，要适当提高生育保险的筹资费率。本次评估的数据属于2018年度的，2018年属于经济正常年份。为应对经济波动带来的筹资的不确定性风险，经济正常年份，生育保险基金累计结余可支付时间最好超过6个月。因此，重庆、云南、天津、北京、江苏、浙江等地需要适当提高生育保险筹资费率。

三、生育保险待遇替代率低于全国生育保险待遇平均替代率的地区，更应该提高生育保险待遇替代率。本次评估生育保险待遇替代率以年社会平均工资为基数，换算成月社会平均工资为基数，全国生育保险平均年度替代率0.111，就是月度替代率为1.332，生育妇女人均待遇相当于1.332个月的工资。产假以3个月计，每个月产假待遇相当于0.444个月工资，其中包含了生育保险金与生育医疗费用补助金。实际上，法定产假已经超过90天，如此低的待遇，还只有用人单位支付产假期间的大部分（70%甚至80%）工资，才能保证产假期间薪酬水平不低于在岗期间的薪酬水平。因此，贵州、江苏、辽宁、安徽、湖南、天津、广东、甘肃等地区更应提高生育保险待遇替代率。

四、各地区要大力推进扩大生育保险覆盖面的工作。覆盖率前五名的地区及其覆盖率：辽宁，74.07%；天津，72.79%；北京，70.34%；上海，69.67%；河北，65.12%。这些地区也还有提高覆盖率的空间。西藏、江西、重庆、福建、湖北等地区生育保险覆盖率不到34%，更应加强扩大生育保险覆盖面的工作。

五、围产儿死亡率高地区，5岁以下儿童低体重患病率高的地区，不仅要提高生育保险待遇，而且要加强妇幼保健医院与妇幼保健科室建设，政府还要增加儿童福利。围产儿死亡率最高的五个地区为：西藏、新疆、甘肃、青海、宁夏。这些地区地广人稀，医疗资源比较稀缺。5岁以下儿童低体重患病率最高的四个地区为广西、海南、江西和西藏。这些地区都不是经济发达地区，为了促进“全面三孩”政策实施，这些地区政府还要增加儿童福利。加强妇幼保健医院与妇幼保健科室建设，有利于提高产前检查率，保护生育妇女健康与促进胎儿的正常发育。

六、表彰生育保险工作先进地区与先进单位，总结经验并加以推广，提升全国生育保险基金管理水平。修正后绩效总分最高的六个地区：上海、黑龙江、内蒙古、新疆、山西与宁夏。评估的指标主要是结果数据，管理过程没有体现在评估报告中，管理中采取了哪些行之有效的办法也无法体现在评估报告中，故笔者建议，中央政府让这些先进地区总结经验，在全国范围宣传推广。（整理/徐冰）