全球发展报告｜发展中国家卫生融资压力持续加大

新冠疫情导致全球卫生支出规模激增，但发展中国家卫生支出力度不足。2020年全球卫生支出占GDP的比重达到了7.1%，同比增长9.6%，政府卫生支出占卫生支出的比重达到了10.68%，同比增长2.2%。非洲、东南亚以及中亚地区的政府卫生支出水平尚未达到全球平均水平。非洲和东南亚地区的人均卫生支出也远低于全球，仅为欧洲地区人均卫生支出的4%，难以应对新冠疫情等卫生问题。在新冠相关卫生支出总额和人均卫生支出上，发展中国家和发达国家差距巨大。例如，津巴布韦新冠相关卫生支出总额仅为3900万美元，加拿大则达到了227.28亿美元；埃塞俄比亚人均新冠卫生支出仅为1美元，德国则达到了250美元。

发展中国家新冠卫生支出占卫生总支出的比重高，疫苗费用负担重。虽然新冠疫苗接种计划所导致的医疗费用增加情况具有全球普遍性，但低收入国家面临的费用增加压力更为突出。高收入国家平均增加0.8%的医疗开支，即可支付70%人口的疫苗接种费用；而低收入国家必须平均增加56.6%的医疗开支，才能支付70%人口的疫苗接种费用。此外，由于全球仅有部分国家具有研发和生产疫苗的能力与基础设施，全球疫苗供应存在生产基地过于集中导致的短缺风险以及区域供应不均衡的现象。中等偏下收入国家新冠疫苗产品支付费用甚至高于高收入国家。低收入国家每年人均卫生支出仅为41美元，每人接种两剂疫苗的交付成本为3.70美元，无疑是巨大的财政负担。

发展中国家政府卫生投资能力下降。新冠疫情对全球经济造成巨大冲击，对各国卫生支出能力造成严重干扰。预计到2027年，全球41个国家和地区的政府支出将持续低于疫情前水平，严重限制了这些国家在卫生领域的投资。此外，部分国家由于需要支付较高的公共债务利息，不得不减少对卫生领域的投入。据估计，到2027年，利息支付将使低收入国家的医疗支出能力平均下降7%，中等偏下收入国家下降10%，一些国家甚至可能下降15%~30%。政府医疗支出能力下降将导致许多发展中国家难以预防和控制传染病大流行，进而减缓全民健康保障的进程，加剧国家间不平等，并影响全球健康和安全 。

全球卫生融资赤字巨大。根据二十国集团高级别独立小组对全球疫情大流行防范、准备和应对（PPR ）资金缺口的评估，全球每年至少需投入310亿美元，目前缺口为每年105亿美元。发达国家长期未兑现官方发展援助承诺，全球经济衰退还可能导致援助预算大幅缩减，加大卫生等领域融资缺口。此外，宏观经济的不景气致使各国难以满足艾滋病治疗和免疫计划以及其他卫生服务的共同融资需求。卫生融资困难将导致受援国难以应对卫生挑战，甚至酿成更大的卫生危机，进一步消耗有限的援助资源。

（以上文字摘自《全球发展报告2023：处在历史十字路口的全球发展》）

《全球发展报告2023》以“处在历史十字路口的全球发展”为主题，诠释全球发展的基本特征、主要趋势、机遇挑战及前瞻性思考，重点分析减贫、粮食安全、卫生健康、发展融资、能源转型、工业化、数字化七个领域面临的突出问题并提出建议。(整理/王海燕)