全球发展报告｜全球健康保障体系尚不健全

全民健康覆盖目标远未实现。社会保障体系既要保障医疗服务的公平可及，又应当避免弱势群体因疾病或突发灾害而陷入贫困。全球远未实现可持续发展目标3的具体目标以及到2023年使全民健康覆盖人数增加10亿的目标，且各区域和国家实现全民健康覆盖的路径和进展差距巨大。2021年全球全民健康覆盖服务覆盖指数达到了68，得分最高的地区分别为欧洲（81）、美洲（80）和西太平洋地区（79），而最低的非洲仅为44，且非洲在新冠疫情后该指数呈现下降的趋势。

发展中国家基本卫生服务保障不足。如不考虑新冠疫情的影响，按照此前基本卫生服务保障和家庭灾难性卫生支出的进展速度，到2023年，约2.7亿人能够得到基本卫生服务的保障，约7.3亿人将出现灾难性的自付卫生支出。新冠疫情导致家庭灾难性卫生支出的发生率更高，贫困状况恶化。在中等偏下收入国家，因家庭财务限制而放弃医疗的比例更高。世界银行在39个中等偏下收入国家的抽样调查中发现，近19%的家庭无法获得所需的卫生保健服务，财务限制是卫生服务可及性不足的最重要原因。

全球卫生应急准备能力不足。尽管此前全球已经历过“非典”、中东呼吸综合征、埃博拉等疫情，但来势凶猛的新冠疫情显然超出了各国的既往认知和能力。几乎所有国家的卫生系统在新冠疫情期间都遭遇了医疗挤兑、设备短缺等前所未有的冲击，暴露出全球在公共卫生应急处置能力、物资储备与协调以及国际合作等方面的短板。值得注意的是，新冠疫情防控得好坏与基于以往经验设定的卫生体系绩效和能力并非呈简单正相关关系，部分卫生体系绩效较高、基础设施完备且技术能力和投入均较高的国家新冠发病率和死亡率较高。全球和各国卫生体系的绩效与韧性需要重新审视。

（以上文字摘自《全球发展报告2023：处在历史十字路口的全球发展》）

《全球发展报告2023》以“处在历史十字路口的全球发展”为主题，诠释全球发展的基本特征、主要趋势、机遇挑战及前瞻性思考，重点分析减贫、粮食安全、卫生健康、发展融资、能源转型、工业化、数字化七个领域面临的突出问题并提出建议。(整理/王海燕)